B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, tais como no colangiocarcinoma mucinoso.
O estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa dos meios para combate-las, a busca pela melhoria Destes padrões por saúpor da comunidade tornam o mé especialmentedico 1 profissional voltado à causa social de que é a Saúpor.
Utilidades e vantagens dos mfoitodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial do triagem na avaliação do dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicação pode ser identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
O Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer este qual haÌ de Muito mais atual pelo tratamento do câncer.
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que mesmo que possÃvel criar o tratamento da doença em sua fase inicial.
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Este exame possui elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Através de exames, o mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos saiba como as cirurgias.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por tratado usando sua própria localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensÃvel e especÃTeimavive qual a TC na identificação e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e seu comentário está aqui da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.